Дисметаболічна енцефалопатія: причини, симптоми, діагностика та методи лікування

Під терміном “дисметаболічна енцефалопатія” розуміється ціла група захворювань, протягом яких супроводжується порушенням функціонування головного мозку. При цьому всі патологічні стани мають незапальної природу. При появі перших тривожних ознак необхідно звернутися до лікаря. Це обумовлено тим, що ігнорування симптомів дисметаболической енцефалопатії становить загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя. Лікування патології здійснюється, як правило, консервативними методами. У важких випадках лікар приймає рішення щодо доцільності проведення хірургічного втручання.

патогенез

В основі механізму розвитку захворювання лежить порушення обміну речовин. Необхідно знати, що метаболізм - це такий набір хімічних реакцій, які важливі для підтримки нормальної життєдіяльності організму. Саме завдяки обмінним процесам тканини зберігають свою структуру і здатні реагувати на будь-який вплив з боку навколишнього середовища.

Таким чином важливо розуміти, що метаболізм - це такі реакції, порушення яких призводить, найчастіше, до незворотних наслідків. На тлі збоїв відбувається розвиток всіляких захворювань внутрішніх органів. В результаті запускається процес формування токсичних з’єднань. Останні легко проникають з кров’ю в головний мозок і сприяють відмирання його клітин.

Медицині відомо ще кілька форм енцефалопатії:

  • Посттравматическая. Є наслідком отримання ударів, переломів тощо.
  • Дисциркуляторна. Основна причина - порушення кровопостачання головного мозку. Виділяють також дисциркуляторную дисметаболічних енцефалопатії.
  • Токсична. Розвивається на тлі постійного контакту з шкідливими сполуками і вживання спиртовмісних напоїв. Виділяють і токсико-дисметаболічних енцефалопатії. В цьому випадку порушення обміну речовин відбувається через регулярного контактування з шкідливими речовинами.
  • Променева. Розвивається на тлі впливу на організм іонізуючого випромінювання.
  • Перинатальна. Виникає ще в період внутрішньоутробного розвитку плода.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) дисметаболической енцефалопатії присвоєно код G93.

порушення функціонування мозку

Етіологія

Як було згадано вище, захворювання не виникає самостійним чином. Воно завжди є наслідком патологій, що з’явилися через порушення метаболізму.

Основні причини розвитку недуги:

  • Цироз печінки.
  • Гепатити.
  • Бактеріальні інфекції.
  • Інтоксикаційний процес. Найчастіше отруєння відбувається алкоголем, грибами, отруйними сполуками і лікарськими препаратами.
  • Порушення функціонування нирок.
  • Неграмотне лікування гломерулонефриту або пієлонефриту.
  • Ускладнення після трансплантації донорської нирки.
  • Панкреатит як гострого, так і хронічного характеру.
  • Жирова емболія.
  • Недотримання режиму дозування інсуліну при цукровому діабеті I типу.
  • Тривале голодування.
  • Високоінтенсивні фізичні навантаження.
  • Тривале перебування в стані стресу.
  • Важке зневоднення організму.
  • Надлишок алюмінію в тканинах.
  • Гіпоксія. Виникає в тому випадку, коли головний мозок не отримує необхідної кількості рідкої сполучної тканини.
  • Ішемія. Виникає на тлі звуження просвіту кровоносних судин. Завдяки цьому головний мозок також не отримує потрібної кількості рідкої сполучної тканини і життєво важливих компонентів.

Незалежно від причини розвитку патології, з лікуванням дисметаболической енцефалопатії затягувати не можна. Це обумовлено тим, що діагностика захворювання забирає досить багато часу. Тим часом патологія прогресує і може привести до різного роду ускладнень. Складність діагностики полягає в тому, що недуга маскується під безліч інших захворювань. Наприклад, у дітей дисметаболічна енцефалопатія дуже схожа з ознаками пухлин головного мозку, сепсису, структурних аномалій, менінгіту, внутрішньочерепної кровотечі.

симптом енцефалопатії

Клінічні прояви

Симптоми і їх вираженість безпосередньо залежать від форми захворювання. Нижче в таблиці представлені види дисметаболической енцефалопатії і характерні для них ознаки.

форма захворювання Причина розвитку Клінічні прояви
печінкова Порушення функціонування печінки

Нездатність зберігати фіксоване положення тіла протягом навіть невеликого відрізка часу, нестійкість (хворим важко стояти, вони часто падають), зниження ступеня рухової активності, окорухові порушення. На початковому етапі розвитку патології людина відчуває незначний дискомфорт в області голови. У хворого погіршується пам’ять, швидко настає стомлення, у нього виникають проблеми з концентрацією уваги.Багато пацієнтів також скаржаться на ломоту в м’язах. У важких випадках хворі не пред’являють ніяких скарг. Це обумовлено нерозумінням ними свого нездорового стану

уремічна Порушення роботи нирок Для початкового етапу розвитку захворювання характерні психоемоційна нестабільність, дратівливість, швидке настання втоми навіть після незначних фізичних навантажень, зниження життєвого тонусу, часті епізоди головного болю, порушення режиму дня. У міру прогресування захворювання з’являються такі симптоми: нездатність швидко оцінювати обстановку, зміни мови (вона обмежена простими словами, нерідко безладна), дезорієнтація в просторі і часі, сопор, неконтрольоване тремтіння
панкреатическая Гострий панкреатит, жирова емболія Нездатність хворого концентруватися на будь-якої діяльності, нездатність до сприйняття і обробки надійшла ззовні інформації, галюцинації, судомні напади генералізованого характеру, порушення мови, зниження ступеня рухової активності. У деяких випадках виникає акінетичний мутизм. Це коматозний стан, при якому хворий нерухомий і не реагує на голоси, проте він в змозі підтримувати візуальний контакт з оточуючими
діабетична Гіпо- або гіперглікемія, алкоголізм Слабкість, підвищена ступінь стомлюваності, психоемоційна нестабільність, порушення сну. Першою ознакою критичного стану є сдавливающая головний біль. Ігнорування симптомів призводить до коми
гиперосмолярная зневоднення Сильна спрага, сонливість. У деяких випадках порушується свідомість (аж до стану сопору і коми)
Постдіалізная Надлишок в організмі алюмінію Порушення мови, епілептичні припадки, інтелектуальна деградація

Загальні симптоми для всіх форм патології: порушення мови, зниження працездатності, психоемоційна нестабільність, тремор, неконтрольовані рухи, дискомфортні відчуття в м’язах, втрата свідомості.

клінічні прояви

До кого звертатися

При виникненні перших тривожних ознак необхідно записатися на прийом до терапевта. Спеціаліст проведе первинні діагностичні заходи, які полягають в опитуванні та фізикальному огляді пацієнта. Крім того, терапевт оформить напрямок на стандартні дослідження. На підставі їх результатів він зможе визначитися з природою захворювання. При підозрі на наявність дисметаболической енцефалопатії фахівець оформить напрямок до невролога.

діагностика

Даний етап пов’язаний з певними труднощами. Вони обумовлені тим, що симптоми захворювання схожі з ознаками інших патологій.

Діагностика дисметаболической енцефалопатії має на увазі проведення наступних досліджень:

  • Аналізу артеріальної крові на хімічні сполуки і ферменти.
  • Токсикологічного скринінгу.
  • Тестів з метою оцінки функціонування щитовидної залози.
  • Досліджень, що дозволяють виявити порушення метаболізму.
  • КТ, МРТ, УЗД головного мозку (у дітей).
  • Електроенцефалографії.

На підставі результатів діагностики невролог становить максимально ефективну схему лікування, а також оцінює доцільність проведення хірургічного втручання з метою зупинки прогресування патології.

прийом у невролога

Консервативні методи лікування

Вибір тактики ведення пацієнта здійснюється лікарем. Спеціаліст враховує не тільки тяжкість захворювання, а й його форму. У таблиці нижче вказані основні завдання терапії.

форма захворювання мета лікування
печінкова

Виявлення першопричини і її усунення.

Зменшення концентрації в організмі шкідливих сполук, які утворилися на тлі погіршення функціонування печінки.

Нормалізація процесу обміну речовин

уремічна

Гемодіаліз.

пересадка нирки

панкреатическая

Купірування гострої фази панкреатиту.

Поліпшення функціонування підшлункової залози

діабетична

Метаболічна терапія (прийом або введення потужних церебропротекторов, антиоксидантів, вітамінів).

Корекція ліпідного обміну

гиперосмолярная

Усунення некомпенсованого дефіциту води в організмі

Постдіалізная

Виведення з організму алюмінію

Таким чином, всі методи лікування дисметаболической енцефалопатії зводяться до усунення захворювання, що послужило провокуючим фактором.

З метою купірування неприємних відчуттів проводиться симптоматична терапія. Найчастіше лікарі призначають такі препарати:

  • "Інстенон". На тлі його прийому нормалізується процес кровообігу і церебральний обмін, нормалізується сон, поліпшується пам'ять і підвищується ступінь працездатності.
  • "Діваза". Даний препарат належить до групи нейропротекторів. На тлі лікування відновлюється рухова активність, зникають судоми і тремор.
  • "Вабить". Відноситься до групи осмотичних діуретиків.
  • "Мексидол". Потужний антиоксидант, що сприяє відновленню нервових волокон.
  • "Флуоксетин". Препарат призначений для корекції психоемоційного стану.
  • Вітамінні комплекси.

Крім того, всім пацієнтам показана антибактеріальна терапія. Вибір препарату здійснюється лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей здоров’я хворого.

Ефективними щодо дисметаболической енцефалопатії є фізіопроцедури, зокрема, голковколювання і електрофорез. Після курсу лікування зникають болі і відновлюється рухова активність.

медикаментозне лікування

оперативне лікування

Доцільність проведення хірургічного втручання оцінюється лікарем на підставі результатів діагностики. Метою оперативного лікування є позбавлення від основного захворювання. Наприклад, якщо відмовили нирки, показана пересадка донорського органу. При необхідності проводиться стентування уражених кровоносних судин.

оперативне лікування

особливості харчування

При наявності дисметаболической енцефалопатії рекомендується дотримуватися дієти з пониженим вмістом білка (не більше 20 г на добу).

У меню обов’язково потрібно включити такі продукти:

  • Овочі.
  • Фрукти (за винятком дині і кавуна).
  • Каші з різних круп.
  • Молоко і кисломолочна продукція.
  • Хлібці з низьким вмістом солі.
  • Мед.
  • Варення.
  • Джеми.
  • Компоти.
  • Киселі.
  • Желе.

Виключити з раціону необхідно:

  • Жири тваринного походження.
  • Горіхи.
  • Насіння.
  • Чорний чай.
  • Супи на м'ясному і грибному бульйоні, а також на молоці.
  • Кава.
  • Шоколад.
  • Сир.
  • Десерти з кремом.
  • Гірчицю.
  • Редьку.
  • Часник.
  • Редис.
  • Морепродукти.
  • Сир.
  • Яйця.
  • М'ясо і рибу жирних сортів.
  • Хліб.

Всі продукти необхідно варити, запікати або тушкувати. Жирні і смажені страви для всіх хворих під забороною.

особливості харчування

прогноз

Результат захворювання безпосередньо залежить від своєчасності звернення до лікаря. При грамотно проведене лікування прогресування патології можливо зупинити. Крім того, при своєчасній терапії можливо відновити функціонування головного мозку і значно поліпшити якість життя людини. Але важливо знати, що повністю позбутися від недуги неможливо. Однак багато пацієнтів, дотримуючись лікарські рекомендації, довго живуть, не згадуючи про захворювання.

Ігнорування недуги загрожує розвитком серйозних ускладнень. Найбільш ймовірні наслідки дисметаболической енцефалопатії:

  • Інсульт.
  • Інфаркт міокарда.
  • Недоумство.
  • Тотальна дисфункція внутрішніх органів.
  • Кома.
  • Смерть.

При наявності даного захворювання людині присвоюється група інвалідності. Категорія залежить від форми недуги і стадії прогресування патологічного процесу.

На закінчення

Під терміном “дисметаболічна енцефалопатія” розуміється група захворювань невоспалительной природи, що характеризуються ураженням головного мозку. Основною причиною розвитку недуги є порушення обмінних процесів. Клінічні прояви і їх інтенсивність безпосередньо залежать від форми патології і стадії її прогресування. Лікуванням дисметаболической енцефалопатії займається невролог. У більшості випадків пацієнтам показана консервативна терапія. При необхідності лікар оцінює доцільність проведення хірургічного втручання.



ЩЕ ПОЧИТАТИ