Неклострідіальная анаеробна інфекція: причини, симптоми, лікування

Неклостірідіальная анаеробна інфекція - патологічний процес, який може бути спровокований хвороботворними мікроорганізмами в умовах, сприятливих для їх розвитку і життєдіяльності. Характерними ознаками протікання інфекції є наявність симптомів інтоксикації, газообразующие процеси в рані, гнильний ексудат, швидко прогресуючий некроз тканин.

Подібна інфекція дуже просто розпізнається на підставі наявної симптоматики, яка підтверджується проведенням комплексної діагностики.Лікування має на увазі під собою хірургічну обробку вогнища ураження, а також медикаментозну терапію.

Особливості анаеробної інфекції

Неклостридіальні анаероби не утворюють спор і відносяться до представників звичайної флори людини. Вони повністю покривають слизову від ротової порожнини і до прямої кишки. У нормальних умовах подібні мікроорганізми абсолютно безпечні, однак, при наявності певних порушень мікроби стають збудниками небезпечних хірургічних інфекцій.

проведення діагностики

Існує цілий ряд факторів освіти неклостріадіальной анаеробної інфекції, зокрема, такі як:

  • некроз, що протікає при травмі або гнійно-запальних процесах;
  • ослаблення захисних сил;
  • порушення кровопостачання тканин;
  • тканинний ацидоз.

Хвороба в основному протікає у вигляді флегмони. Патологічний процес вражає шкірні покриви, м’язи і підшкірну клітковину. Для нього характерний гострий початок і бурхливий перебіг. Остаточний діагноз лікар може поставити тільки після проведення комплексного обстеження.

Збудники неклостридиальной анаеробної інфекції можуть існувати також в безкисневих умовах, саме тому, як джерело інфекції може виступати брудний одяг, грунт, а також розкладаються органічні сполуки. Хвороботворні мікроорганізми роблять патогенний вплив при поєднанні цілого ряду провокуючих чинників. Пошкодження бар’єрів поверхні рани призводить до проникнення патогенної мікрофлори в стерильні тканини.Якщо уражені області мають достатній доступ кисню, то через певний час мікроби гинуть, не завдаючи абсолютно ніякої шкоди. Згідно з наявною класифікації, анаеробна неклострідіальная інфекція може бути:

  • моноінфекція - поразка одним анаеробом;
  • поліінфекція - двома і більше анаеробами;
  • змішана інфекція - поєднання анаеробів і аеробів.

Перебіг наявної інфекції може бути блискавичним, гострим і підгострим. Найчастіше зустрічається анаеробна неклострідіальная інфекція в хірургії та гінекології. Залежно від здатності хвороботворних мікроорганізмів до спороутворення, подібне захворювання протікає по-різному, проте, має схожі ознаки.

Чим характеризується захворювання

Багато пацієнтів цікавляться, що це таке анаеробна інфекція, з яких причин вона утворюється, які ознаки має і як проводиться лікування. При наявності в організмі неспороутворюючих анаеробів можуть виникати такі порушення як хронічний синусит, парадонтальной абсцес, некротична пневмонія, абсцес головного мозку і легкого, флегмону, інфекції кісток і суглобів, сепсис і багато інших важкі захворювання.

Анаероби дуже часто провокують розвиток інфекцій черевної порожнини, печінки, а також багатьох інших органів. У гінекології неклострідіальная анаеробна інфекція може стати причиною виникнення безлічі патологій жіночих статевих шляхів, зокрема, таких як:

  • ендометрит;
  • сальпінгіт;
  • інфікований аборт і багатьох інших.

Варто відзначити, що при протіканні всіх цих захворювань симптоматика досить змазана, тому, для підтвердження поставленого діагнозу потрібно провести діагностику.

Класифікація

Відповідно до класифікації анаеробної неклостридиальной інфекції по області локалізації, виділяють такі види патології, як:

  • інфекції шкіри;
  • ураження кісток;
  • кров'яного русла;
  • внутрішніх органів;
  • серозних порожнин;
  • бактериемия.

Анаеробні бактерії провокують поверхневі шкірні захворювання, а також підшкірні або післяопераційні інфекції. При глибокому ураженні спостерігається некроз. При залученні в патологічний процес кісткової тканини розвивається септичний артрит, а також гнійно-некротичний остеомієліт.

Інфекція внутрішніх органів призводить до виникнення бактеріального вагінозу у жінки, гінекологічних та внутрішньоматкових інфекцій, абсцесів статевих органів, а також до септичного аборту.

Причини виникнення

Неклостріадіальная анаеробна інфекція протікає з ураженням внутрішніх органів і характеризується смертністю. Дана патологія відрізняється поразкою сполучних і м’язових волокон. Анаеробна клостридіальна і неклострідіальная інфекція в хірургії розвивається протягом 30 днів після хірургічного втручання. Подібна патологія в основному відноситься до внутрішньолікарняних і значно збільшує час перебування людини в стаціонарі.

Серед основних факторів, які провокують порушення в складі нормальної мікрофлори організму, потрібно виділити такі, як:

  • мікробні патології тканин і органів;
  • внутрішньоутробне інфікування і недоношеність;
  • тривала терапія антибіотиками, гормонотерапія і хіміотерапія;
  • тривале перебування в стаціонарі.

Існують певні провокуючі фактори, які значно посилюють патогенні властивості анаеробів. До них можна віднести ферменти, що виробляються бактеріями. Вони провокують дуже важкі порушення мікроциркуляції крові, руйнують еритроцити, а також підвищують проникність судин.Бактерії призводять до руйнування тканин і сприяють поширенню інфекції.

Ендотоксини і екзотоксини призводять до пошкодження стінок судин, приводячи при цьому до тромбоутворення. Клостридії виділяють токсичні речовини, під впливом яких в тканинах утворюється гнійне накопичення і рідина, м’язи починають поступово відмирати. Патогенез неклостридиальной анаеробної інфекції в основному пов’язаний з:

  • забрудненням рани ґрунтом з екскрементами;
  • наявність сторонніх ран на тілі;
  • некроз і ішемія тканин;
  • ураження шкіри та слизової;
  • проникнення бактерій в кров;
  • злоякісні новоутворення.

Крім цього, спровокувати патологічний поширення хвороботворних мікроорганізмів можуть нервово-психічні перенапруження, значна крововтрата, а також імунодефіцит.

Основні симптоми

Анаеробна клостридіальна і неклострідіальная інфекція провокує запалення органів, а також мозку, що часто протікає з абсцесом м’яких тканин і розвитком сепсису. Починаються ознаки інфікування раптово. У хворих переважають ознаки інтоксикації. Самопочуття їх дуже різко погіршується до виникнення локальної симптоматики, коли рани починають набувати чорне забарвлення.

Інкубаційний період триває протягом приблизно 3 днів. У хворої людини починається лихоманка, а також спостерігаються такі ознаки, як:

  • розбитість і сильна слабкість;
  • сонливість;
  • диспепсія;
  • падіння тиску;
  • апатія;
  • загальмованість;
  • почастішання серцебиття.

Поступово загальмованість змінюється перепорушенням, сплутаністю свідомості і занепокоєнням. У людини значно частішає дихання і пульс.Також він відчуває сильну спрагу і сухість у роті. Шкіра обличчя сильно блідне, набуваючи при цьому кілька сірого відтінку, а очі кілька западають.Пацієнти стають депресивними, у них відзначається порушення координації.

Обов’язково потрібно точно знати особливості клініки, діагностики та лікування неклостридиальной анаеробної інфекції, щоб розуміти, до яких саме наслідків може привести патологія. Серед місцевих ознак потрібно виділити такі, як:

  • сильна біль, що розпирає, яка поступово наростає;
  • набряклість кінцівок;
  • наявність газу в уражених тканинах, який можна виявити при пальпації;
  • малорухливість і погіршення рухливості кінцівок;
  • гнійно-некротичні запалення.

При відсутності необхідного лікування, м’які тканини починають дуже швидко руйнуватися, що робить прогноз перебігу патології досить несприятливим.

проведення діагностики

Щоб визначити, як саме проводити лікування, потрібна діагностика неклостридиальной анаеробної інфекції. Залежно від місця розташування вогнища інфекційного ураження діагностику проводять різні фахівці, а саме, отоларингологи, хірурги різних напрямків, травматологи, гінекологи.

Підтвердити наявність анаеробних бактерій допоможуть тільки мікробіологічні дослідження. Однак варто зазначити, що негативна відповідь не гарантує відсутності хвороботворних мікроорганізмів, так як багато хто з них є некультивованих.

бактеріологічний посів

До більш високоточним методикам можна віднести газожидкостную хроматографію і спектрометрический аналіз, який дозволить визначити кількість метаболітів і летючих рідких кислот. Не менш хорошими і точними методиками є визначення наявності бактерій або їх антитіл в крові за допомогою імуноферментного аналізу. Також для визначення наявності анаеробної клостридиальной і неклостридиальной інфекції застосовують експрес-діагностику. Біоматеріали при цьому вивчають в ультрафіолетовому світлі. Для цього проводять:

  • бактеріологічний посів вмісту гнійника або виділень з рани;
  • посів крові на наявність бактерій;
  • забір крові на біохімічний аналіз.

Про наявність інфекції в організмі свідчить підвищення в крові креатину, сечовини, білірубіну, а також підвищений вміст пептидів. При проведенні рентгенологічного дослідження можна виявити скупчення газів в уражених тканинах або порожнини організму. При проведенні діагностики потрібно виключити наявність в організмі пики, тромбозу глибоких вен, відмороження, пневмотораксу, а також гнійно-некротичного ураження.

особливості лікування

Комплексний підхід до лікування неклостридиальной анаеробної інфекції має на увазі під собою проведення хірургічної обробки вогнища ураження, а також застосування антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії. Хірургічне втручання обов’язково має бути проведено якомога раніше, так як від цього багато в чому буде залежати життя пацієнта.

медикаментозне лікування

В основному проводиться глибоке розсічення вогнища ураження з подальшим видаленням некротизованих тканин, відкритим дренуванням і промиванням ран і наявних порожнин розчинами антисептиків. У деяких випадках потрібно повторне хірургічне втручання, обробка поверхні рани лазером і ультразвуком, а також озонотерапія. При великому ураженні тканин може бути показана ампутація кінцівки.

Важливим етапом терапії є інтенсивна антибіотикотерапія препаратами широкого спектру дії. При потребі пацієнту вводиться протівотоксіческім сироватка.

Хірургічне втручання

Під час проведення хірургічної обробки, наявну рану широко розсікають, патологічні тканини січуть, видаляють чужорідні тіла, а також після цього проводиться обробка і дренування утворилася порожнини.

хірургічне втручання

Поверхню рани тампонують за допомогою бинта, змоченого в розчині марганцівки або перекису. Операція проводиться під місцевою анестезією.При пережатии оточених, глибоко розташованих тканин показано проведення широкої фасціотоміі. Якщо анаеробна клостридіальна і неклострідіальная інфекція в хірургії розвивається на тлі перелому кінцівок, показана її іммобілізація за допомогою гіпсової лангети. Широке руйнування тканин може бути показанням до проведення ампутації кінцівки.

консервативна терапія

Анаеробна неклострідіальная інфекція найбільш чутлива до антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, зокрема:

  • цефалоспоринів;
  • напівсинтетичних пеніцилінів;
  • аміноглікозидів.

У найбільш важких випадках призначають максимально можливу дозування препаратів. Медикаменти підбираються суто індивідуально після проведення аналізу на чутливість збудника до антибіотиків. Крім того, консервативна терапія має на увазі під собою:

  • дезінтоксикаційну лікування;
  • імунотерапія;
  • знеболюючі засоби, антикоагулянти, гормони, вітаміни.

лазерна терапія

Дезінтоксикаційна терапія має на увазі під собою внутрішньовенне введення кристалоїдних і колоїдних розчинів, зокрема, таких як “Гемодез”, “Реополіглюкін”, глюкоза, фізрозчин. Імунотерапія має на увазі під собою застосування імуноглобулінів, а також переливання плазми. Хороший результат надає проведення фізіотерапевтичних процедур, які сприяють швидшому відновленню.

Особливість догляду за хворим

Хворі з анаеробної інфекцією не потребують суворої ізоляції. Однак за пацієнтом обов’язково повинно бути встановлено постійне спостереження, так як можливе виникнення ускладнень з боку органів дихання, кровообігу, а також нервової системи. Палату потрібно провітрювати у міру потреби, але не менше 2 разів на день.

догляд за хворим

Споживана їжа обов’язково повинна бути висококалорійної з вмістом достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів, мікроелементів, вітамінів.Додатково потрібно проводити гігієнічні заходи, стежити за станом шкірних покривів, ротової порожнини і промежини пацієнтів. З огляду на те, що хворі відчувають апатію або надмірно збуджені, їм потрібне застосування не тільки заспокійливих препаратів, але також важливо забезпечити повний спокій, а також виконувати всі призначені процедури.

можливі ускладнення

Розвиток анаеробної інфекції провокує дуже різке погіршення самопочуття. При сильному ураженні тканин може виникнути серйозний некроз, в результаті чого пацієнтові потрібно ампутація кінцівки. В особливо небезпечних випадках людина може померти від зараження крові.

Прогноз і профілактика

Прогноз перебігу патології багато в чому залежить від форми інфекції, особливостей хвороботворних мікроорганізмів, своєчасності та правильності проведення діагностики та лікування. Прогноз доктора дають обережний, проте, часто він досить сприятливий. При відсутності грамотного своєчасного лікування, результат протікання хвороби невтішний.

Поки що не існує специфічної профілактики протікання анаеробної інфекції. Однак, щоб знизити ризик розвитку захворювання, обов’язково потрібно проводити якісну своєчасну обробку рани.



ЩЕ ПОЧИТАТИ