Підтікання сечі у жінок: причини і способи лікування

Причини підтікання сечі у жінок різноманітні. Згідно зі статистикою, половина представниць слабкої статі стикається з цією проблемою. У одних дам вона виникає в молодому віці (як правило, після пологів), у інших - в літньому. Дане порушення у жінок зустрічається набагато частіше, ніж у дітей. Підтікання сечі у дорослих доставляє їм масу незручностей.

Чому розвивається хвороба

Принципово важливо розмежовувати поняття “підтікання” і “нетримання”. Останнє означає довільне виділення урини до акту сечовипускання.Нетримання сечі у хворих часто відбувається при сильному чханні або кашлі. Говорячи про подтекании, мається на увазі залишкова виділення сечі вже після відвідування туалету.

Причинами неконтрольованого підтікання сечі можуть бути різні порушення в організмі. До них відносять і захворювання сечовидільної системи, і неврологічні патології, і гормональні розлади. Доброякісні і злоякісні новоутворення сечового міхура або органів малого таза також здатні спровокувати підтікання сечі у жінок і чоловіків. Лікування цієї проблеми призначається після постановки основного діагнозу.

Щоб описати механізм розвитку патології, слід звернутися до азам анатомії. Як відомо, сеча формується в нирках, після чого через сечоводи потрапляє в сечовий міхур і знаходиться там до його наповнення. Резервуар потребує спорожнення в той момент, коли обсяг сечі в ньому становить 300 мл і більше. Рідина тисне на стінки міхура, що провокує передачу нервового імпульсу. Тому на рефлекторному рівні людина відчуває потребу відвідати туалет найближчим часом. Якщо на одному з етапів сечовидільного процесу відбувається збій, незначна кількість урини залишається всередині. При впливі певних факторів вона починає підтікати.

підтікання сечі після пологів основні причини

Особливості захворювання у чоловіків

Причини підтікання сечі у жінок і чоловіків мають принципові відмінності. У чоловіків дане порушення найчастіше виникає після проведеного в недавньому минулому інвазивного втручання на органах малого таза, зокрема, на передміхуровій залозі.

Якщо підтікання урини спостерігається в післяопераційному періоді, швидше за все, приводу для хвилювання немає, так як таке явище носить тимчасовий характер і не вимагає стороннього втручання. В цьому випадку патології вбачають психологічне підгрунтя. Чи не є загрозою здоров’ю та життю пацієнта, так званий, дриблінг. Це явище означає виділення незначного обсягу сечі у чоловіків без наявності захворювань сечостатевої системи. Діагностується патологія у кожного п’ятого пацієнта віком старше 40 років.

Однак в ряді випадків підтікання сечі у чоловіків може бути викликано прогресуванням серйозних захворювань, наприклад, злоякісних пухлин сечового міхура або простати, дистрофії м’язів малого тазу, деформації уретральних стінок, геморагічного циститу, пієлонефриту, гломерулонефриту. Урина може підтікати у чоловіка, який страждає на ожиріння.

Мимовільне виділення сечі у дітей

Звертатися за медичною допомогою з приводу підтікання урини у дитини потрібно тільки в тому випадку, якщо малюк досяг 3,5 років. В цьому і в більш старшому віці проблема може бути спровокована:

  • Аномаліями внутрішньоутробного розвитку сечовидільної системи.
  • Недолікованими до кінця інфекційно-запальними захворюваннями органів малого тазу.
  • Фізичною травмою.
  • Психічними розладами.

У зазначених випадках терапія повинна грунтуватися на принципах усунення патології, що послужила основою для появи такого симптому. При постановці діагнозу варто також враховувати, що гіперактивні діти частіше страждають підтікання урини, ніж спокійні.

Вагітність і пологи

Крім запальних, онкологічних та інфекційних захворювань, причини підтікання сечі у жінок нерідко мають зв’язок з функціонуванням репродуктивної системи.

нетримання сечі у вагітних

Наприклад, одним з поширених і впливових чинників можна назвати вагітність, для перебігу якої властиво тимчасове порушення кровообігу. У майбутньої матері, яка виношує плід, сеча мимоволі виділяється з наступних причин:

  • Гормональний дисбаланс.
  • Збільшення обсягу маткової порожнини.
  • Той, хто подає тиску на сечовивідні протоки вага дитини (актуально на останніх місяцях вагітності).

При виношуванні плода будова жіночих структур малого таза піддається істотним змінам, оскільки організм матері заздалегідь готується до майбутніх пологів. При трансформації родових шляхів сеча починає концентруватися в сечівнику, тому у вагітних жінок виділення залишкової рідини відбувається не відразу, а через кілька хвилин після сечовипускання. Це основний симптом. Причини підтікання сечі у жінок не мають нічого спільного з підтікання амніотичної рідини (навколоплідних вод).

При природному породіллі ймовірність розвитку нетримання урини набагато вище, ніж при кесаревому розтині. Після пологів основною причиною підтікання сечі у жінок служить збій в іннервації м’язів тазового дна і сечового міхура. У більшості випадків сечовидільна функція повністю відновлюється через кілька місяців після появи малюка на світ. Але при цьому важливо розуміти, що післяпологове нетримання урини не є нормою, якщо симптом спостерігається протягом року і більше. Якщо не вживати заходів для стабілізації сечовипускання, з віком проблема може посилитися.

Інші фактори, що провокують патологію у жінок

Після настання менопаузи в жіночому організмі знижується продукування гормонів, необхідних для повноцінної роботи репродуктивної і сечостатевої систем. Недолік естрогену і прогестерону призводить до збою у функціонуванні ендокринної системи, що побічно впливає на здатність сфінктера своєчасно стискатися і розтискати. Дана особливість носить непатологіческіе характер і є віковий, так як виникає через природні незворотних процесів старіння.

нетримання сечі у літніх

Конкретні терапевтичні заходи вживаються в залежності від причин підтікання сечі у жінки. Лікування підбирається для кожної пацієнтки індивідуально. Викликати мимовільне виділення урини здатні серйозні патології сечостатевої системи. наприклад:

  • Інфекційні хвороби, що супроводжуються формуванням поодиноких або множинних запальних вогнищ. Про таке захворювання буде свідчити печіння і різкий біль.
  • Мочекам'яна хвороба. Це одна з найчастіших причин нетримання сечі у жінок, основним симптомом якої є хворобливі спазми і гематурія.
  • Ракові пухлини сечівника, міхура або сечоводів.
  • Пошкодження або розрив стінок головного резервуара для збору сечі в організмі через травми або невдало виконаного хірургічного втручання.

Не можна не відзначити, що причиною підтікання сечі у жінок можуть послужити інфаркт і інсульт, перенесені в недавньому минулому.Найчастіше у хворих, незалежно від статі, після кожного відвідування туалету виділяється кілька крапель сечі. Іноді викликати нетримання може тривалий прийом діуретиків та інших медикаментів, що впливають на сечовидільну функцію організму і залишають організм разом з сечею.

Ще однією причиною підтікання сечі у жінок можна назвати похилий вік. Вся справа в тому, що після 65-70 років обсяг сечового міхура скорочується, знижується еластичність його стінок і тонус сфінктера. Посилює проблему і відмова дам похилого віку в періодичному відвідуванні гінеколога в профілактичних цілях, що унеможливлює виявлення на ранніх стадіях вогнищ хронічних запальних і пухлинних захворювань.

Види підтікання сечі у жінок

Причини нетримання урини визначаються станом пацієнтки і супутнім обставинам. Так розрізняють підтікання сечі:

  • Стресовий.
  • Імперативне.
  • Ятрогенне.

Стресові підтікання зустрічаються практично в половині випадків. Головна причина цієї патології полягає в неправильній роботі сфінктера сечовипускального каналу. Його ослаблення на тлі підвищення внутрішньочеревного тиску призводить до нездатності утримувати урину.Яскравий приклад стресового підтікання - це невелике виділення сечі при кашлі, статевому акті, сміху. До цієї ж категорії відносяться проблеми з сечовипусканням при вагітності і після пологів. Що робити, якщо виникло нетримання сечі - приховувати або лікувати проблему? Про розвиток патології мовчати не можна. Чим раніше приступити до терапії, тим більше шансів позбутися від проблеми і жити повноцінним життям.

нетримання сечі

Імперативне підтікання в ряді випадків вважається наслідком гиперреактивности сечового міхура. Для цього стану характерна надмірна рухливість нервових імпульсів, що передаються від м’язів сфінктера при виникненні незначного подразника. При імперативний подтекании хворі можуть випускати урину навіть при невеликому її скупченні, особливо при наявності подразника до позиву.

Третій вид мимовільного виділення сечі пов’язаний з впливом лікарських препаратів, які дають побічний ефект у вигляді порушення сечовипускання. До категорії таких медикаментів відносять:

  • Псевдоефедрину з адреномиметиков - кошти цієї групи викликають затримку сечі з її подальшим підтікання, використовуються при терапії захворювань бронхів.
  • Діуретики ( "Урегіт", "Фуросемід", "Альдактон", "Верошпирон").
  • Гормональні препарати, що містять естрогени.
  • Заспокійливі ліки і антидепресанти.

Як тільки прийом препаратів припиняється, проблема йде сама собою, тому при ятрогенних подтекании виключення зазначених медикаментів є головним принципом лікування. Причини нетримання сечі визначають вибір конкретної терапевтичної тактики.

основи лікування

Терапію будь-якого типу повного або часткового нетримання урини необхідно починати з найпростіших і доступних методик. До початку прийому лікарських препаратів слід внести ряд коректив в образ життя:

  • Постійно контролювати вагу або розпочати активну боротьбу із зайвою масою тіла.
  • Скоротити обсяги споживання сечогінних і містять кофеїн напоїв (чаю, кави, газованої води, енергетиків, пива).
  • Відмовитися від куріння.
  • Дотримуватися встановленого режиму сечовипускання, витримувати інтервали між випорожненнями сечового міхура.
  • Регулярно тренувати мускулатуру тазового дна.
  • Зайнятися лікуванням хронічних захворювань (циститу, пієлонефриту та ін.).

Інтимна гімнастика Кегеля

Серед способів лікування нетримання сечі у жінок, про причини якого ми дізналися раніше, вправи Кегеля відрізняються елементарністю і простотою. Суть даної гімнастики полягає в тренуванні перівагінальних і періуретральних м’язів таза. Щоб відчути ці м’язи, необхідно сісти зручніше і спровокувати позив до сечовипускання, але при цьому не дозволяти струмені вийти з уретри.

підтікання сечі у жінок і чоловіків гімнастика

Якщо виконувати вправи Кегеля кожен день, інтимні м’язи стануть міцнішими і сильніше. Мінімум тричі протягом доби слід поперемінно скорочувати і розслабляти м’язи тазу. Час виконання скорочень необхідно поступово збільшувати. Так, наприклад, починаючи тренуватися за методикою Кегеля, більшість жінок можуть утримувати м’язи в напрузі протягом декількох секунд, але через кілька тижнів щоденних тренувань час може збільшитися до трьох хвилин.

Перевагою гімнастики Кегеля є можливість займатися нею непомітно для оточуючих - на роботі, вдома, за кермом, в магазині, в метро і т. Д. Після встановлення над м’язами контролю в стані спокою завдання ускладнюється. Тепер необхідно навчитися скорочувати інтимні м’язи при кашлі, чханні.

Лікарські засоби

Серед різних способів лікування нетримання сечі у жінок менш популярним вважається медикаментозна терапія. Вся справа в тому, що застосування спеціальних препаратів від підтікання урини виявляється ефективним лише для п’ятої частини пацієнток з такою проблемою. Крім того, ліки не призначають при важкому ступені нетримання. Медикаментозний курс хворі проходять в домашніх умовах. Лікування нетримання сечі у жінок має на увазі прийом таких препаратів:

  • Адреноміметики ( "Гутрон", "Іріфрін", "Мезатон"). Препарати цієї групи зміцнюють тонус сфінктера і уретри, однак аналогічним чином впливають і на кровоносні судини. Адреноміметики використовують в лікуванні вкрай рідко через мінімальної ефективності і високу ймовірність підвищення артеріального тиску і розвитку інших побічних ефектів.
  • Антихолінестеразні засоби ( "Убретид", "Прозерін", "Аксамон", "Калімін"). Прийом цих препаратів сприяє підвищенню м'язового тонусу, тому, в основному, їх призначають пацієнткам з діагностованою гіпотонією сечового міхура.
  • Антидепресанти ( "Дулоксетин", "Пиразидол", "Азафен"). Такі засоби особливо ефективні в лікуванні стресового підтікання. Істотним недоліком антидепресантів є їх негативний вплив на шлунково-кишковий тракт.

нетримання сечі cкривать або лікувати

Хірургічне втручання

Існують і інші способи лікування нетримання сечі у жінок. Так, при постійному неконтрольованому подтекании багатьом пацієнткам рекомендується оперативне втручання. Сьогодні хірурги-урологи володіють декількома техніками хірургічних маніпуляцій, які розрізняються за складністю виконання. Перевага того чи іншого виду лікування віддається на підставі ступеня тяжкості захворювання і анатомічні особливості сечовидільної системи. Протипоказанням до хірургічної операції служать ракові пухлини органів малого таза, хронічні інфекції на стадії загострення, порушення згортання крові.

Найпопулярніша техніка - TVT або TVT-O. Такі операції також називають слінгові. Це малоінвазивні маніпуляції, які тривають не більше півгодини під місцевим знеболенням. Суть операції полягає в тому, що під шийку сечового міхура або під сечовипускальний канал вводиться синтетична петлеподібна сітка, яка призначена для утримання уретри в природному положенні. Реабілітація після слінгові операцій проходить швидко. Таке втручання є малотравматичним. Для введення сітки лікар робить мінімальні розрізи в піхву або паху. Але у слінгові операцій є два суттєвих недоліки:

  • Висока ймовірність рецидиву.
  • Безрезультатність при анатомічних дефектах уретри.

Ін’єкції об’ємообразуючих препаратів - це ще один метод боротьби з нетриманням сечі. Під час процедури в підслизову оболонку сечівника вводять спеціальне гіпоалергенні речовина, яке частково компенсує недолік м’яких тканин і фіксує уретру в правильному положенні. Маніпуляції проводиться в амбулаторних умовах під місцевим наркозом.

причини і способи лікування нетримання сечі у жінок

Лапароскопічна кольпосуспензія - це інвазивна операція, яка виконується за допомогою лапароскопа під загальною анестезією. Суть методу полягає в зшиванні тканин, розташованих навколо сечовипускального каналу. Їх підвішують до міцних пахових зв’язкам, що гарантує стабільний довгостроковий результат лікування. Незважаючи на ефективність такого роду втручання, до його виконання вдаються досить рідко через значного переліку протипоказань, пов’язаних з використанням загального наркозу.



ЩЕ ПОЧИТАТИ